附件2

银川市第二届科普作品创作传播大赛报名表

（中小学生组）

序号： （主办方填写）

参赛组别	□中学组 □小学组
作品类别	□科普视频类 □科普平面设计类 □科普文章类
作品名称
选送学校
作者姓名	联系电话	身份证号
作者1
作者2
作者3
指导教师及联系电话
内

容

简

介	（主要内容创新点或创作思路概述，不超过200字）

组织单位： （公章）

年 月 日

（单位有组织参赛的选填）